升陷汤案例,从细微处发现病因

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治胸中大气下陷，气短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘。或气息将停，危在顷刻。其兼证，或寒热往来，或咽干作呕，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种症状，诚难悉数。其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

生箭芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱

气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加净萸肉数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。

一人，年四十余，小便不利，周身漫肿，自腰以下，其肿尤甚。上焦痰涎堵塞，剧烈时几乎不能息。咳嗽痰中带血，小便亦有血色。迁延半载，屡次延医服药，病转增剧。其脉滑而有力，疑是湿热壅滞，询之果然心中发热。遂重用滑石、白芍以渗湿清热，佐以柴胡、乳香、没药以宣通气化。为其病久不任疏通，每剂药加生山药两许以固气滋阴。又用药汁，送服三七末二钱，以清其血分。数剂热退血减，痰涎亦少，而小便仍不利。偶于脉诊时，见其由卧起坐，因稍费力，连连喘息十余口，呼吸始顺。且其脉从前虽然滑实，究在沉分。此时因火退，滑实既减，且有濡象。恍悟此证确系大气下陷。遂投以升陷汤，知母改用六钱，又加玄参五钱、木通二钱，一剂小便即利。又服数剂，诸病皆愈。

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